【蓋荳小學堂】認識FIP / 貓傳染性腹膜炎與治療藥物－Molnupiravir/莫納皮拉韋
前言
蓋荳動物醫院從3月開始提供 Molnupiravir （莫納皮拉韋） MSD原廠藥品，希望利用本篇文章讓各位飼主了解Molnupiravir（莫納皮拉韋）在FIP（貓傳染性腹膜炎）治療中的應用，包括其療程優勢、治療流程及高成功率；以及探索FIP病毒的突變機制、常見症狀及高危險群，並了解有效的預防和治療方法，幫助貓咪重獲健康。
內容目錄
一、Molnupiravir （莫納皮拉韋）治療優勢／療程簡介
二、FIP病毒突變機制／常見症狀／高危險群
三、FIP治療方式／復發可能性／預防措施／疫苗
四、FIP 會傳染給其他貓嗎？
五、總結
一、Molnupiravir （莫納皮拉韋）治療優勢／療程簡介
Molnupiravir 是一種目前台灣合法可用於 FIP 治療的口服藥物，原本用於治療人類COVID-19，近年來在FIP 的臨床治療中展現出卓越療效，已經幫助許多患病貓咪重獲健康囉！
Molnupiravir 治療 FIP 的優勢：
✔ 口服給藥，方便服用，減少貓咪壓力。
✔ 對乾性、濕性 FIP 均有效，適用神經型與眼型 FIP。
✔ 較少副作用，部分案例可作為 GS-441524＊替代方案。
✔ 經臨床研究證實，成功率高。
GS-441524：為治療FIP的針劑藥物，但目前在台灣並無合法取得途徑。
Molnupiravir治療流程：
• 依據貓咪「體重」及「病情」評估合適劑量。
• 連續 84 天療程，期間需定期回診追蹤。
• 多數 FIP 貓咪在 治療 2-3 週內症狀顯著改善。
二、FIP病毒突變機制／常見症狀／高危險群
FIP（Feline Infectious Peritonitis，貓傳染性腹膜炎） 是指「貓冠狀病毒（FCoV）」。進到貓咪體內並經過「突變」後，所引起的一種嚴重疾病，會影響貓咪的免疫系統，導致全身性發炎。這種病過去幾乎是致命的，但現在已有有效的治療方式。
★ 關鍵點：
FIPV（貓傳染性腹膜炎病毒，FCoV突變後的型態） 是 FCoV 在個別貓體內突變的結果，不是來自其他 FIP 貓的直接傳播。也就是說，擁有FCoV（貓冠狀病毒）的貓咪不一定會演變成FIP，只有 FCoV 在個別貓體內突變之後變成FIPV，才會進而演變成FIP（見下圖示）。
FCoV（貓冠狀病毒）突變成 FIPV（貓傳染性腹膜炎病毒）的機制：
• FCoV 主要影響腸道，大多數貓咪感染後僅出現輕微的腸胃道症狀，例如：軟便、間歇性腹瀉。僅有少數的貓咪（約 5-10%）會因為病毒在體內突變，進而發展為 FIP，並影響免疫系統。
• FCoV 在體內複製時發生基因突變（RNA 病毒的特性）。病毒的細胞親嗜性改變（某一段基因片段有改變），從腸道細胞轉向單核球 / 巨噬細胞。
• FIPV（貓傳染性腹膜炎病毒，也就是FCoV突變後的型態）會在巨噬細胞內大量複製，誘發嚴重的免疫反應。
FIP常見症狀：
• 發燒 • 食慾不振 • 體重減輕根據類型不同 還可能有以下症狀：
• 濕性 FIP（滲出型）
✔ 腹水或胸水 → 貓咪腹部腫大，或呼吸困難
✔ 精神不佳、食慾下降、黃疸
• 乾性 FIP（非滲出型）
✔ 神經症狀（步態不穩、抽搐、癲癇）
✔ 眼部病變（虹膜變色、視力下降）
✔ 器官病變（腸道肉芽腫、肝腎功能異常）
▪ 建議：若貓咪有 長期發燒、精神差、不明原因的腹水或神經症狀，應儘早就醫檢查。
FIP高危險群
• 多貓的環境：同一個環境中擁有數量較多的貓咪，容易造成FCoV病毒在不同貓咪之前散佈，增加病毒在個體中突變的機會。
• 品種貓：多數通常在貓舍成長，多貓環境下，較容易成為FCOV的帶原者。
• 幼貓/老貓/有慢性病的貓：這些貓咪的免疫力較弱，體內較容易成為利於病毒突變的環境。
三、FIP治療方式／復發可能性／預防措施／疫苗
• Molnupiravir莫納皮拉韋（口服膠囊）：COVID-19 用藥，部分臨床研究顯示有效，且已可以合法專案進口。
• Remdesivir瑞德西韋（注射劑）：COVID-19 用藥，需靜脈注射（飼主無法自行注射），部分臨床研究顯示有效，且已可以合法專案進口，但價格高於Molnupiravir。
• GS-441524（口服或皮下注射針劑）：如前面曾提到過的，目前台灣沒有合法取得途徑。
• 支持療法：營養補充、抗發炎藥物、利尿劑（視情況而定）。
★ 蓋荳採用的治療方式：Molnupiravir莫納皮拉韋（口服膠囊）＋支持療法。
▪ 建議：現在 FIP 治療成功率超過 80-90%～治療愈早開始，效果愈好，請與獸醫師討論合適的治療方案。
FIP復發可能性 大多數治療成功的貓不會復發，但仍有少數貓可能在 3-6 個月內復發。
復發可能原因：
• 治療劑量不足或療程未完成。• 貓咪本身免疫系統較弱（如幼貓或慢性病貓）。若是「神經型或眼型 FIP」，復發率稍高（但仍可再次治療）。
▪ 建議：治療後，持續追蹤 3-6 個月，若出現異常，應立即回診。
預防措施：
目前沒有完全有效的 FIP 預防方法，但可以降低 FCoV 傳播，減少發病機率。
• 減少 FCoV 透過糞便傳播：
－每天清潔貓砂盆，使用有效殺滅病毒的消毒劑（如漂白水 1:32）。
－多貓家庭應使用「1貓 1 盆 + 額外 1 盆」的配置。
• 降低應激（壓力）：
－避免頻繁換環境或新增貓隻。
－多貓環境應逐步引入新貓，避免直接接觸，降低病毒暴露風險。
• 提升免疫力：
－提供高品質飲食，避免營養不良。
－定期健康檢查，提早發現潛在疾病。
▪ 建議：如果家裡有 FIP 病史或多貓環境，建議定期進行 FCoV 檢測（PCR） 來監測風險。
FIP 疫苗
目前有FIP疫苗，但效果有限，因此不建議常規使用。此屬於「非核心疫苗」: 獸醫師會依照貓咪個體的生活型態及風險程度，另外個別給予施打疫苗的建議。
• 現有疫苗（Intranasal FIP vaccine）：－透過「鼻內給藥」，但無法完全預防 FIP。 不適用於 16 週齡以下的幼貓，且保護力不確定。
▪ 建議：目前預防 FIP 最有效的方法是控制傳播，而不是依賴疫苗。
四、FIP 會傳染給其他貓嗎？
• 目前的共識是 FIP 本身不具傳染性，但環境中可能有高濃度的 FCoV，增加其他貓發病風險。
• FIPV（突變後的 FCoV）主要在體內循環，不會大量排出體外（不像普通 FCoV 會透過糞便排出）。
• 大多數 FIP 病貓的糞便 PCR 為陰性，表示體內突變病毒不會經由腸道排出。
• 但同住的貓可能已經感染普通 FCoV，如果發生病毒突變，也可能發病。
• 暴露於 FCoV 的貓中 FIP 的發生率高達 14%。
• 在某些貓舍或繁殖場，FIP 疫情可能與高度傳播的 FCoV 有關，而非貓咪之間直接傳播 FIPV。
五、總結
• FIP 不是絕症，現在已有高成功率的治療方案。
• FIP 病貓不會直接傳染，但多貓環境需要控制 FCoV 傳播。
• 降低應激、維持健康、監測 FCoV，防止傳播，才是預防 FIP 的關鍵。
若有其他任何關於Molnupiravir (莫納皮拉韋)的疑問，或是想了解更多的資訊，歡迎與我們聯繫！
Categories：犬貓衛教、治療藥物
Tags：貓FCoV、FIP（貓傳染性腹膜炎）、Molnupiravir (莫納皮拉韋)、FIP治療藥物、FIP
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